候高了很多,周成蛮有底气。
可病人的受伤机制,仍然是重中之重,需要了解的,因为受伤的机制可以帮助你发现常规阅片很难发现隐匿性的骨折。
“摔到的,我们在粉外墙的时候,不小心掉了下来。大概四五米。”病人自己有些无奈地摇头。
受伤了后,不管要不要做手术,都要耽误那么久。还得花钱,这可怎么是好。
“没安全措施么?”周成看了两人一眼。
一般这样的高度,都会有安全措施啊,一般是安全带束在腰上,这样的患者,科室里不少见。
“就是为了图方便,没有搞。而且我朋友都是老工人了,平时都没出事。”这句话是他的工友解释的。
“医生,我这个情况,要做手术吗?”他眼巴巴地望向周成,眼中满是无奈。
“我看完了再跟你说,要不要手术,要看实际情况的。”
“你们这个,属于工伤么?”周成一边继续阅片,一边问。
不要看这样穿着工地服饰的,就一定是在工地里做事的,有可能就是他们自己在做私活的时候摔伤的。
这里是沙市的星区,非常郊区的地方,有不少人就是自己在修房子。然后请的人,这样的关系,可不一定会赔偿这些的。
男子没说话。
他的工友则是眼睛稍微转了一圈后,问:“手术?要花多少钱啊?”
估计,是在急诊科的时候,给他们初诊的急诊科医生,在看到了骨折之后,就告诉了他们可能要手术。而且这种情况肯定不属于工伤,所以他们才都有点紧张。
“不着急。”
“来,脚指头动一动,对翘一下。”
周成虽然已经通过了阅片,分清楚了病人的骨折分型,他可以手法对这样的骨折分型进行复位,但是也要先排除神经和血管的损伤。
排除神经损伤最好的方式就是检查患者的运动。
虽然因为骨折了,活动功能大部分受限制,但是伤侧正常的跖屈和背屈的功能还是存在的,只要看到了有这样的幅度,便可知道神经功能健全,否则神经要是断裂了的话,是不可能活动的。
手法复位并不是蛮复位,得先排除手法复位的绝对禁忌症。
病人努力地动了一下,幅度不大,然后放弃了,说:“痛,动不了。”
他还以为周成要看的是他平时活动的样子呢。
“可以了,可以了。”周成一边说,一边把片子的袋子递给患者的工友,然后说:“你先把他推到操作室里面去,你这个情况啊。”
“骨头有骨折是肯定的,但是目前骨折的情况并不算特别复杂,我们可以尝试一下手法复位。”
“如果手法复位复上去了,就不用住院和做手术,但是如果没复位上去的话,那就必须住院手术了。”
“如果你不想尝试或者接受不了手法复位不上去的结果的话,那就直接办住院
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