第192章震惊与错愕
方云对全髋关节置换的流程,本就很熟悉,不过随着与陈胜武主任的配台次数增加,方云对全髋关节置换术的理解,愈发深入了一层。
不过回来之后,方云发现组内的刘海华第一个变数就是,刘海华的问题,仿佛没有离开前那么频繁了,虽然也很多,但都是关键的问题,并非事无巨细。
反倒是,在操作的时候,陈胜武对刘海华的问题比较多。
“小刘啊,你说这个全髋关节置换术,在置入了远端塞后,为什么要彻底冲洗一遍,其原理是什么?”
“为什么还要用纱布条塞进到骨髓腔里去啊?”陈胜武举重若轻,随意发问。
全髋关节置换术,是IV级手术,属于是除了新术式之外,手术级别最高的。
这样的手术,处处都是细节,每一步操作都是精华,细致追寻,都是学问。
刘海华身子稍正,回说:“彻底冲洗的原理应该是有两个,第一个是彻底冲洗骨髓腔,使得骨髓腔内的出血量减少,减轻后续产生的血痂,以避免血痂于关节的股骨柄假体与髓腔的松动。”
“第二个原因就是彻底冲洗骨髓腔后,使得里面的脂肪减少,一定程度上会避免脂肪栓塞的可能性。”
刘海华这么回后,陈胜武瞥了刘海华一眼:“有补充的么?”
刘海华的眼神一震,犹豫了几秒后,便才摇了摇头。
陈胜武洒然一笑,并未继续追问刘海华,而是看向方云:“来,小方,你说一下。”
方云这会儿正在用纱布条往骨髓腔里面塞插,就是一边捅进去,一边抽出来,搔刮着骨髓腔的内壁。
方云对关节外科的理解不如刘海华那么深入,就谨慎回:“我觉得可能减少脂肪栓塞风险的目的,多出现在骨水泥柄中,因为骨水泥一定程度上会对骨髓腔内存在封闭结构,加大局部气压。”
“会使得脂肪组织被挤压到骨髓质的血管腔内,然而在生物柄方面,股骨柄端,依靠的是柄的结构与骨髓腔的匹配性,并不会造成盲端,挤压以及比较大的气压。”
“我更倾向于只有海华所说的第一点,而没有第二点。”
说起来,这个知识点,方云回来的时候,正好在一篇文章综述里面看到过关于这个细节的分析。
刘海华闻言,恍然大悟,眉宇间有点失落。
但是,陈胜武却鼓励着说:“海华啊,你是跟着孟教授做骨水泥手术做得有点多了,可能对此形成了定势思维。”
“记忆是好事,但是也要灵活记忆,为什么我们要讲究理解性记忆,就是因为在临床应用的过程中啊……”
刘海华老实巴交地点了点头。
然后,陈胜武就亲自将生物柄以及人工股骨头都给装了上去,手法牵引复位后,在手术台上,对患者的髋关节各个方向都活动了一遍,没
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