第102章基本功(求收藏,求追读)
色素沉着绒毛结节性滑膜炎,你说这种手术有多么精妙的手术操作,比如说韧带重建,或者是肩袖缝合这样的外排、内排钉的放置以及通过各大套筒进行缝线的穿插操作,并没有。
就只有一点,清理清理彻底清理。
但是,这样的关节镜手术,是最吃基本功的。
甚至有这么一个说法,如果一个运动医学的医生,如果可以把各大关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的清理,搞得十分流畅,那么他的关节镜检,以及关节镜器械的使用熟练度,绝对已经到了颇为深厚的功底。
不管在任何一个医院,这两个操作,基本都是已经可以出师。
由此可知,这样的操作之繁琐。
方云除了做前内、前外侧入路之外,还是做了一个后内侧入路,辅助清理操作,最终才把内侧后角的绒毛结节给清理掉。
时间缓缓而逝,来到了下午的两点四十五分。
这时候再探查患者的膝关节内部,方可看到,很多视野里的绒毛性滑膜,已经彻底清理掉,髌股关节、前后交叉韧带还有半月板的全貌,才得以在视野中拍摄而出。
“申主任,这个患者的内侧半月板游离缘,有一部分是做了成形的。而且,患者的术后,不能太过早地进行功能康复训练。”
“绒毛结节性滑膜清除,术后对组织的损伤是很大的,如果早期康复的话,是容易造成关节腔内出血和积液,所以要稍微缓一段时间,大概在术后的一周左右,开始膝关节的屈曲训练。”
“前期,只需要做股四头肌的核心肌力锻炼即可。”方云再看了一眼关节镜内的视野,放下了操作的刨削器,同时活动了一下手腕。
申涛看着手术的时间已经超过两个小时,便赶紧点头应道:“辛苦了方医生,今天如果不是您到来,这台手术,我和谢医生,还真不知道该如何收尾。”
同时再看了看弯盘里面的绒毛碎屑,都铺满了底部。
“这个滑膜炎还是常规送一个组织活检吧。”
“先缝合起来,然后在膝关节内部注射一只得宝松和玻璃酸钠吧,得宝松有局部镇痛抗炎作用,会使得患者术后的疼痛感觉会稍微缓解一些。”方云想了一下,还是这么交待。
滑膜炎的疼痛本就不弱,切除术后的损伤,会使得疼痛的刺激更加敏锐,让疼痛加剧。
这个时候,要么就是装镇痛泵,要么就是要局部使用糖皮质激素,或者两者均用上,才符合无痛病房的疼痛管理原则。
“好的,方医生,您先下台吧,剩下的交给谢医生就行了。”
“谢晋,你先收尾,等会儿我发你位置,一起去吃饭。”申涛如此转头吩咐,然后主动地走到了方云的身后,帮忙方云解开了衣领系带。
方云倒也没推辞。
今
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